CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS 2015

A partir del 5 de Enero de 2015 regirán los siguientes valores de cuotas moderadoras según informe del MINISTERIO DE SALUD EN COLOMBIA.

En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.

NOTA: Adicionalmente, deberá tenerse en cuenta la Circular No. 00016 de 2014 del Ministerio de Salud y Protección Social en relación con la exención concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos establecida por leyes especiales.

CÁLCULO DE LOS COPAGOS 2015

Para efectuar el cálculo del respectivo copago, siga los siguientes pasos:

1. Exija y revise el valor total de la cuenta

2. Al valor total facturado (después de ajustes si éstos son necesarios) aplíquele el porcentaje por servicio que le corresponda, según el régimen y el nivel de ingresos al que pertenece con la siguiente fórmula.

CONTRIBUTIVO         MENOR A 2 SMLMV       11,50%      VALOR$ x 0,115

CONTRIBUTIVO         ENTRE 2 Y 5 SMLMV     17,30%       VALOR$ x 0,173

CONTRIBUTIVO         MAYOR A 5 SMLMV       23,00%       VALOR$ x 0,23

SUBSIDIADO                                               10,00%       VALOR$ x 0,10

Verifique que el resultado no sea más alto que el valor máximo establecido por evento según el régimen y el nivel de ingresos al que pertenece. Si el resultado es mayor a este tope, le corresponde un copago por ese valor máximo y si es menor al tope, pagará ese menor valor.

Verifique que la suma de todos los copagos pagados por un mismo afiliado en el acumulado de enero a diciembre de cada año no es mayor al valor máximo establecido para el año según el régimen y el nivel de ingresos al que pertenece. 

Si el resultado es mayor a este tope, le corresponde un copago por un valor que sumado a los anteriores no supere dicho máximo 

(VALOR$ MÁXIMO AÑO – COPAGOS ACUMULADOS AÑO) y si es menor

al tope, pagará el valor que le corresponda.